приказом Комиссия, назначенная ------------ от "__" _________ 20___ г. No. ____ распоряжением
на основании ________________________________________________________ произвела осмотр ____________________________________________________ (наименование объекта)
В результате осмотра комиссия установила: 1.Поступил на предприятие "___"____________ 20___ г. 2.Число __________ ремонтов _________ на сумму _________________ руб. 3.Масса объекта по паспорту _________________________________________ 4.Наличие драгоценных металлов ______________________________________ +-----+ 5.Техническое состояние и причина списания __________________ ¦ Код ¦ +-----+ +-------------------------------------------------------------------+ ¦ Оборудование ¦ Год выпуска ¦ Дата ввода в экс-¦ Дата начала пла-¦ +----------------¦ (постройки) ¦плуатацию (месяц, ¦ты за основные ¦ ¦ вид ¦код ¦ ¦ год) ¦средства (месяц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год) ¦ +-----------+----+-------------+------------------+-----------------¦ ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ +-----------+----+-------------+------------------+-----------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------+
Заключение комиссии: ________________________________________________ _____________________________________________________________________ Приложение. Перечень прилагаемых документов _________________________ _____________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________ _____________ _________________ (должность) (подпись) (ф.и.о.)
Члены комиссии: _______________ _____________ _________________ (должность) (подпись) (ф.и.о.)
