БЛАНК НОТАРИАЛЬНОЙ ДОВЕРЕННОСТИ НА ПРАВО ПОЛЬЗОВАНИЯ И РАСПОРЯЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Приложение N 1 к Приказу Минюста России и МВД России от 09.03.95 N 9-01-31-95, N 165 ДОВЕРЕННОСТЬ 00 АА 000000 Город (пос.) _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (почтовый адрес и дата прописью)

Я, гр., ______________________________________________________ проживающий(ая) _________________________________________________, __________________________________________________________________ паспорт серии ______________________ N ___________, выданный (кем, когда) __________________________________________________________, имея в собственности (распоряжаясь по доверенности с правом передоверия серия ____________________________ N ________________, выданной) ________________________________________________________ (дата и почтовый адрес нотариальной конторы) __________________________________________________________________ (марка, модель транспортного средства) государственный регистрационный знак ____________________________, идентификационный номер (VIN) ___________________________________, год выпуска ___________________, двигатель N ____________________, шасси (рама) N ________________, кузов (коляска) N ______________, прицеп N ______________________, цвет ___________________________, паспорт транспортного средства серия ___________ номер __________, свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства серия _________________ N ___________, выдано ГАИ ________________ ____________________________________ "__" _______________ 199_ г., состоит на учете в ГАИ ___________________________________________ настоящей доверенностью уполномочиваю гр. ________________________ __________________________________________________________________ паспорт серии _______________ N __________________, выданный (кем, когда) __________________________________________________________, проживающего(ую) _________________________________________________ __________________________________________________________________ Оборотная сторона __________________________________________________________________ (содержание доверяемых полномочий) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Доверенность выдана __________________________________ передоверия (с правом, без права) Срок действия доверенности до ____________________________________ Подпись __________________________________________________________ "__" _________________ 19__ г. настоящая доверенность удостоверена мной _____________________________________________________________ нотариусом _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Доверенность подписана гр. _______________________________________ в моем присутствии, личность его установлена, дееспособность проверена. Зарегистрировано в реестре за N ______________________________ Взыскано государственной пошлины ________________________ руб. Нотариус _______________________ Подпись _____________________ М.П. Приложение N 2 к Приказу Минюста России и МВД России от 09.03.95 N 9-01-31-95, N 165 КНИГА УЧЕТА БЛАНКОВ ДОВЕРЕННОСТЕЙ в _______________________________________________ (наименование органа юстиции) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Дата ¦ Порядковые ¦ Адрес ¦ Округ ¦ Бланки получил,¦ ¦ выдачи ¦ номера ¦нотариальной¦нотариальной¦ Ф.И.О. ¦ ¦ бланков¦ бланков ¦ конторы ¦деятельности¦ подпись ¦ +--------+------------+------------+------------+----------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +----------------------------------------------------------------+ ------------------------------------------------------------------