Образец от 14 декабря 1995 г. заявление о признании гражданским истцом

Cледственный отдел УВД
___________________________
г. ________________________
___________________________

Следователю
___________________________
(ф.и.о.)

от гр. ____________________
(ф.и.о.)

проживающего по адресу:
___________________________
___________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу признать меня гражданским истцом по делу Nо. ___________
от "__"___________ 19__ г.

______________________________________________________________
(Указать причины, на основании которых гражданин(ка) просит

__________________________________________________________________
признать его(ее) гражданским истцом)

_________________________________________________________________.

Мною понесены убытки в размере __________________(____________
_________________________________) руб.


Приложение: Подтверждающие документы.


"__"_________ 199_ г. ___________________
(подпись)