Образец от 18 марта 1996 г. заявление на передачу для обвиняемого (подозреваемого)

Приложение 6
к Правилам внутреннего распорядка
ИВС подозреваемых и обвиняемых
органов внутренних дел
(утв. Приказом МВД РФ
от 26.01.96 Nо. 41)

З А Я В Л Е Н И Е

От гр. ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) _________________________________________________
(точный адрес местожительства)

__________________________________________________________________
(какое имеет отношение к содержащемуся в ИВС)

Прошу принять передачу для ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Опись предметов передачи

------------------------------------------------------------------
Nо.¦Наименование продуктов ¦ Вес ¦ Кол-во ¦ Примечания
п/п¦ или вещей +----------¦ ¦
¦ ¦ кг ¦ г ¦ ¦
----+-----------------------+-----+----+---------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦


Подпись заявителя ______________
"___"________________ 19__ г.

Передачу разрешил _________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника)

Передачу принял ___________________________________
(подпись сотрудника, принявшего
передачу)

Передачу получил(а) _______________________________
(подпись лица, получившего
передачу)

"___"_______________ 19__ г.