Заявление о добровольном признании отцовства (по совместному заявлению родителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОБРОВОЛЬНОМ ПРИЗНАНИИ ОТЦОВСТВА
(ПО СОВМЕСТНОМУ ЗАЯВЛЕНИЮ РОДИТЕЛЕЙ).

В отдел ЗАГСа________ района г. Москвы
(наименование органа ЗАГСа)
От___________________
(Ф.И.О. отца)
_____________________
(Ф.И.О. матери)

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
ПО СОВМЕСТНОМУ ЗАЯВЛЕНИЮ РОДИТЕЛЕЙ

Я,____________________ признаю себя отцом ребенка_________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О. ребенка)
______________________________, родившегося "__"_________ 199_г. у
гражданки_________________________________________________________
(Ф.И.О. матери)
Я, ________________________________мать ребенка___________________
(Ф.И.О.), (Ф.И.О. ребенка)
________________________ подтверждаю, что гражданин_______________
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
является отцом ребенка.
Просим зарегистрировать установление отцовства, указав
отчество ребенка по имени отца____________________________ фамилию
присвоить_________________. Одновременно просим внести сведения об
отце в запись акта о рождении ребенка, а также исправить в ней
добрачную фамилию матери___________ на фамилию_________ , принятую
при вступлении в брак с отцом ребенка, и выдать новое
свидетельство о рождении ребенка.
Рождение ребенка зарегистрировано "__"____________ 199_г. в
__________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
Запись N______________

О себе сообщаем следующие сведения:
__________________________________________________________________
ОТЕЦ МАТЬ
__________________________________________________________________
1. Время рождения
__________________________________________________________________
2. Национальность
__________________________________________________________________
3. Место постоянного
жительства
__________________________________________________________________
4. Где и кем работает
(если не работает,
то указать источник
средств существования)
__________________________________________________________________
5. Документ, удостоверяющий
личность
(серия, номер, когда и кем выдан)
__________________________________________________________________
6. Наш брак зарегистрирован___________________________________
когда, каким органом ЗАГСа
номер актовой записи__________________________________________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаем: 1. Свидетельство о рождении ребенка
2. Свидетельство о заключении брака
(если родители в браке)
"__"______________199 г.
ОТЕЦ____________
(подпись)
МАТЬ____________
(подпись)