Заявление о проведении экспертизы обоснованности недополучения или задержки поступления товаров по импорту

Приложение 1
к Инструкции по проведению
экспертизы обоснованности
недополучения или задержки
поступления товаров по импорту

Регистрационный Nо. __________ Уполномоченному МВЭС
(заполняется уполномоченным) по _________________
(регион)

____________________
(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ОБОСНОВАННОСТИ
НЕДОПОЛУЧЕНИЯ ИЛИ ЗАДЕРЖКИ ПОСТУПЛЕНИЯ
ТОВАРОВ ПО ИМПОРТУ

Наименование и адрес импортера Код ОКПО
____________________________________ _________
____________________________________
____________________________________
____________________________________

Наименование и адрес банка _________
____________________________________
____________________________________

Nо. транзитного валютного счета _______________
Nо. текущего валютного счета __________________

Nо. контракта ______________________ Дата контракта ________________
Nо. Nо. дополнений ___________________ Даты дополнений _______________

Nо. лицензии _________________________ Дата лицензии _________________

Nо. таможенной декларации,
учетной карточки _____________________________________________________
и карточки платежа

Наименование товара Код товара
_____________________________________________ ____________
_____________________________________________
Количество (ед. измерения):
а) поставленное согласно ГТД _________________________
б) недопоставленное _________________________

Сумма (долл. США):
а) по паспорту сделки ___________________
б) по ГТД ___________________
в) по карточкам платежа ___________________
г) поступившая на транзитный счет экспортера
в Уполномоченный российский банк ___________________
д) недополученная (по сравнению с ГТД) ___________________

Причина непоступления товара в полном объеме и в срок
(согласно Инструкции Nо. 30/01-20/10538 от 26.07.95):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Код причины __________________

Обоснование: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

Приложение: ____________ листов.

Подпись импортера
________________________
М.П. "__"____________ 19__ г.