Заявление о возмещении расходов и выплаты вознаграждения в связи с вызовом в суд

В ____________ районный (городской)
народный суд ______________ области
(края, республики)

___________________________________
(Ф.И.О., адрес)


ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов и выплате вознаграждения
в связи с вызовом в суд

_______________________________________________ я находился(лась)
(Указать срок пребывания в суде)

в суде по вызову в качестве __________________________________________
(свидетеля, потерпевшего, законного

______________________________________________________________________
представителя потерпевшего, эксперта, специалиста, переводчика)

За время пребывания в суде мне надлежит выплатить _______________
______________________________________________________________________
(указать примерную сумму денег и по возможности обосновать ее размер)

В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14 июля
1990 г. No. 245,

ПРОШУ:

выплатить мне в возмещение расходов в связи с вызовом в суд
_________________________ руб.


"___"_________ 199__ г. ______________
(подпись)