Доверенность на отправку багажа

ДОВЕРЕННОСТЬ

_____________________________________________________________________
(место и дата выдачи доверенности прописью)

Я, гр. ________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________,
доверяю гр. ________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу: ________________________________________,
быть моим представителем по вопросу отправки моего багажа из г.
_________________ в г. ____________________. Расписываться за меня и
совершать все действия, связанные с выполнением этого поручения.

_______________
(подпись)

"___"__________ 199_ года настоящая доверенность удостоверена
мною, ____________________________, нотариусом ______________________
(наименование

_____________________________________________________________________
нотариальной конторы, Nо., дата выдачи лицензии)

Доверенность подписана гр. ___________________________________ в
моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность его
проверена.

Зарегистрировано в реестре за No. _______________________
Взыскано по тарифу: ______________________________________ руб.
Нотариус: __________________________ (подпись)