Я, ______________________________________________________________ паспорт ______________________________________________________ являясь зарегистрированным в реестре акционеров лицом, лицевой счет номер ________________________________________________ поручаю регистратору списать с моего счета ценные бумаги и зачислить их на счет нового владельца.
Описание передаваемых ценных бумаг
Номинал _________________________________________________________ Тип _____________________________________________________________ Выпуск __________________________________________________________ Количество ______________________________________________________ Выписка из реестра акционеров ___________________________________ Сертификат акций ________________________________________________
Реквизиты получателя ценных бумаг
Фамилия, имя, отчество __________________________________________ Паспорт _________________________________________________________ Основанием для передачи является ________________________________ Наименование регистрирующего органа _____________________________ Юридический адрес _______________________________________________ Номер лицензии __________________________________________________ Подтверждаю, что ценные бумаги не являются предметом залога.