Платежное поручение

Поступ.в банк плат.

____________ ________________
ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N : : : :
_________ 199__г. : : : 0401002 :
:___________: :_______________:


Плательщик ДЕБЕТ Сумма
____________ _______________________________
: : : : :
: Код : : : :
:____________:________________________________: : :
: : : :
Банк плательщика в г. : Код : Сч. N : :
__________________________________ :__________:____________: :
Получатель : :
КРЕДИТ : :
____________:_________________:
_____________ : : :
: : :Сч. N : :
: Код : : : :
:____________:________________________________ :___________:_________________:
: : : :
Банк получателя в г. : Код :Сч. N : :
___________________________________:___________:__________ :_________________:
почтой - телеграфом (нужное подчеркнуть) : :
:пеня за ___дней :
:из ____ % Р. :
: :
:_________________:
: :
: :
: :
Сумма прописью : сумма с пеней :
___________________________________________________________:_________________:
: : :
Дата получения товара, оказания услуг __________19__г. :Вмд опер.: :
___________________________________________________________:_________:_______:
: : :

Назначение платежа, наименование товара, выполненных :Назн.плат: :
работ, оказанных услуг, NN и суммы товарных документов :_________:_______:
: : :
Дата отгрузки 19___г.: Способ отправл.кв./накл.N :Срок.плат: :
______________________________:____________________________:_________:_______:
: : :
:Очер.плат: :
:_________:_______:
: : :
:гр.банка : :
:_________:_______:

_____________________
: : : Проведено банком
: : : "___"__________ 199__г.
: : :
: М.П. : : подписи банка
: : :
:____________________: :
:
Подписи клиента