Претензия по факту недостачи (брака) товара

Исх. Nо. ___________ Куда _____________________________
"__"________ 199_ г. (наименование предприятия,

_____________________________________
учреждения, организации)

Кому ________________________________
(Ф.И.О. руководителя)


П Р Е Т Е Н З И Я No. __________
на сумму ______________________________ руб.

На основании договора No. ________ от "___"_________ 199__ г.
накладной No. ________ от "___"_________ 199__ г. счету No. ______
от "___"_________ 199__ г. в адрес _______________________________
(наименование организации)

поступили товары ________________________________________________
(наименование товаров)

арт. ___________________ по цене __________________________ руб. в
количестве _____________ на сумму ___________________________ руб.
Указанные товары поступили ___________________________________
_________________________________________________________________.
(вид транспортного средства)

При проверке товара по количеству (качеству) было установлено,
что по накладной, счету, значится: _______________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Фактически оказалось _________________________________________
_________________________________________________________________.
Недостача (брак) на сумму _________________ образовалась(ся)
по вине изготовителя (поставщика, перевозчика) ___________________
_________________________________________________________________.
Данный факт подтверждается актом No. ______________________ от
"___"___________ 199__ г.
На основании изложенного и руководствуясь ст. _______________,

П Р О Ш У:

Убытки в сумме __________________________________________ руб.
(стоимость недостающего, забракованного товара), ___ % штрафа в
сумме _______________________ руб., транспортные расходы в сумме
_____________________________ руб., расходы по экспертизе в сумме
_____________________________ руб., всего в сумме ________________
_____________________________ руб. перечислить на наш расчетный
счет No.________________ в ______________________ г. ____________.
(наименование банка)

Приложения:
1. Акт приемки товара Nо. _____________.
2. Удостоверение представителя _______________________________
Nо. ________ от "__"_________ 19_ г.
3. Товаро-транспортная накладная Nо. ________________.
4. Другие документы, обосновывающие претензию на ______
листах.


Руководитель предприятия _____________
или его заместитель (подпись)