Заключение отдела загса о перемене фамилии, имени, отчества

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОТДЕЛА ЗАГСа
О ПЕРЕМЕНЕ ФАМИЛИИ, ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА

"РАЗРЕШЕНО"
Заведующий отделом ЗАГСа администрации
Кировского р-на г.Ярославля

Иванов И.П. Подпись
Печать

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о перемене фамилии, имени, отчества
Отдел ЗАГСа Кировского р-на г.Ярославля, рассмотрев
ходатайство гр.Червякова Ильи Романовича, родившегося 5 апреля
1975 г. в г.Ярославле о перемене фамилии на "Романовский" по
причине желания носить фамилию деда, воспитывавшего заявителя с
3-летнего возраста,

УСТАНОВИЛ:

В записи акта о рождении N 222 от 20 апреля 1975 г.,
составленной в отделе ЗАГСа Кировского райисполкома г.Ярославля,
он значится Червяковым Ильей Романовичем, уроженцем г.Ярославля.
Родители: отец - Червяков Роман Альбертович, мать - Червякова
(урожденная - Романовская) Людмила Кирилловна. В браке не состоит,
детей не имеет.
Проживает в г.Ярославле по адресу... .
Работает на РМЗ токарем. Военнообязанным не является.
Отдел внутренних дел Кировского р-на г.Ярославля в своем
заключении от 24 января 1993 г. сообщил, что против перемены
фамилии не возражает, сведений о судимости не имеется.
В соответствии с Законом СССР "О порядке перемены гражданами
СССР фамилий, имен и отчеств" от 3 июля 1991 г.
ПОЛАГАЮ:
Перемена фамилии Червякова Ильи Романовича на фамилию
Романовский возможна, так как представленные заявителем документы
подтверждают, что с 3-летнего возраста его воспитывал дед по линии
матери, Романовский Сергей Ильич. Просьба носить фамилию деда
должна быть удовлетворена.
При утверждении данного заключения распоряжением администрации
Кировского р-на г.Ярославля необходимо внести изменения в
следующие записи актов гражданского состояния:
1. Запись акта о рождении N 222 от 20 апреля 1975 г.,
составленной в отделе ЗАГСа Кировского райисполкома г.Ярославля, -
фамилию Червяков изменить на Романовский.
Дата