Заявление на регистрацию выпуска ценных бумаг

Председателю
Московского регионального
отделения ФКЦБ России

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ

__________________________________________________________________
(полное фирменное наименование эмитента)
просит зарегистрировать выпуск:___________________________________
(указываются вид, категория (тип),
__________________________________________________________________
серия ценных бумаг и способ их размещения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
размещаемых в соответствии с______________________________________
(указываются соответствующее решение о

__________________________________________________________________
выпуске ценных бумаг; орган, его принявший; дата и номер)
Место нахождения эмитента_________________________________________
(по месту государственной регистрации)
__________________________________________________________________
Почтовый адрес эмитента___________________________________________
__________________________________________________________________
Контактные телефоны_______________________________________________

Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных
носителях соответствуют документам, представленным для
государственной регистрации выпуска ценных бумаг.

Руководитель ________________/___________________ /
Дата МП