Акт об отказе получения трудовой книжки

АКТ
об отказе получения трудовой книжки

г. ________________ "___"____________ 199__ г.

Мы, нижеподписавшиеся: _________________________________________

в присутствии _______________________________________________________
(Ф.И.О.)

составили настоящий акт о нижеследующем:

"___"____________ 19__ года ___________________________________,
(Ф.И.О.)

работавшему _________________________________________________________
(должность, место работы)

и уволенному "___"_____________ 19__ г. по пункту 7 ст. 33 КЗоТ РФ

постановлением ______________________________________________________
(наименование органа,

_____________________________________________________________________
принявшего постановление)

от "__"_______ 19__ года No. _____ в соответствии с ч. 5 ст. 39 КЗоТ
РФ было предложено забрать в отделе кадров горпо свою трудовую
книжку.

_________________________________________ отказался это сделать,
(Ф.И.О.)

мотивируя это тем, что _____________________________________________.
(мотивы отказа)

Чтобы не нести ответственности за задержку трудовой книжки

работнику, решено: выслать __________________________________________
(Ф.И.О.)

его трудовую книжку по его домашнему адресу ценным письмом.

В чем расписываемся:

1. ___________________________________________________ (подпись)

2. ___________________________________________________ (подпись)

3. ___________________________________________________ (подпись)

От подписи отказался __________________________________________.
(Ф.И.О.)

В случае отказа "актируемого" от подписания акта после отметки
об этом, составители акта расписываются еще раз.
Желательно также один экземпляр акта выдавать "актируемому" под
расписку.