_____________________________________________________________________ (место и дата выдачи доверенности прописью)
Я, гр. ________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: _________________________________________, доверяю гр. ________________________________________________________, проживающей(ему) по адресу: ________________________________________, произвести обмен занимаемой мною жилой площади по вышеуказанному адресу на жилую площадь в г. _______________, по ее(его) усмотрению и получить обменный ордер. Расписываться за меня и совершать все действия, связанные с выполнением этого поручения.
Доверенность выдана сроком на _________________________________. (прописью)
_____________________________________________________________________ нотариальной конторы, Nо., дата выдачи лицензии)
Доверенность подписана гр. ___________________________________ в моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена.
Зарегистрировано в реестре за No. _______________________ Взыскано по тарифу: ______________________________________ руб. Нотариус: __________________________ (подпись)
