Доверенность на право пользования автомобилем

ДОВЕРЕННОСТЬ на право распоряжения автомобилем г.____________ "___"_______19__г. Я, ______________________________________________________ (Ф.И.О.), прожив. ________________________________________________________________ полный адрес по месту жительства, уполномочиваю ________________________ (Ф.И.О.), проживающему (ей)_____________________________________________ (полный адрес места жительства) распоряжаться принадлежащим мне на праве собственности автомобилем (мотоциклом) марки __________________________, двигатель N____________, шасси N__________________, технический паспорт выдан Госавтоинспекцией _______________ района гор. ____________________ N____________________ от "____"_________19__г., государственный номерной знак _________________, состоит на учете в ГАИ __________________ района гор.__________________ следить за техническим состоянием автомобиля (мотоцикла), быть моим представителем в ГАИ, расписываться за меня и выполнять все действия, связанные с выполнением этого поручения. Доверенность действительна по "___"_______19__г. Подпись Заверительная подпись нотариуса, печать